脳梗塞とは

脳卒中の中で最も患者数が多いのが【脳梗塞】です。脳の血管が詰まったり、細くなったりして血流が途絶え、十分な酸素やエネルギーが供給されず脳細胞が壊死してしまう病気です。一度壊死した脳細胞は元に戻ることはありません。また、主に3タイプに分類することができます。

脳梗塞の原因

Ⅰ）動脈硬化

Ⅱ）心房細動（AF）

Ⅲ）脱水

人間の身体の約60％（成人男性の場合）が水分で作られていると言われていますが、排泄や発汗などにより、普通に生活をしている状態でも、1日2.5Lもの水分が失われていきます。脱水状態になるとおのずと血液中の水分も失われるため、ドロドロの血液となる＝流れが悪くなり、血栓が形成されやすくなります。
食事等で補える水分は1日1.3L程度といわれているため、残りは意識的に水分摂取を行い、補う必要があります。のどが乾くという状態は既に脱水状態です。特に発汗量が増える夏場は、こまめに水分補給をしましょう。

脳梗塞の治療法

Ⅰ）急性期治療

1）血栓溶解療法（t-PA）

日本では2005年10月に認可されており、血栓を溶かす薬を静脈の中に注入する治療法です。点滴で行う治療のため、患者様への負担は少ない一方で、点滴で投与された薬剤は血栓に対しピンポイントで作用するわけではないため、大きな血栓は溶けない場合もあり、開通率は約40％と言われています。
また、適応が発症より4.5時間以内の症例であったり、例えば、頭蓋内出血既往がある方や14日以内の大手術あるいは頭部以外の重篤な外傷がある方は対象外になるなど、いくつか禁忌事項があるため、全ての方を対象に施行出来る治療法ではありません。

2）血栓回収療法

脚の付け根からカテーテルを入れ、脳の詰まっている血管部分まで誘導し、血栓を回収する方法です。その回収の方法は大きく分けて2つあります。

• ①血栓を砕きながら吸引をして血栓を回収する方法。
• ②ステント(筒状の網)で血栓を絡めとる方法。

通常、この2つを組み合わせて血栓回収を行うことが多いですが、血栓がある場所等によって最適なデバイスを選択します。また、血栓回収療法の回収率は80%程度、また適応は原則発症から8時間以内ですが、症例によっては、発症から24時間以内となるなど、その適応は拡大しつつあります。

Ⅱ）その他内科的治療

「血液をサラサラにする薬」を服用します。上記急性期治療と違い“再発防止”のための服用です。この薬には大きく分けて2種類あり、脳梗塞のタイプによって使い分けます。

1）抗血小板薬（代表的薬剤名：アスピリン/クロピドグレル 等）
血管の内側が傷ついたときに、一次止血を行うのが血小板です。抗血小板薬は、この血小板に作用し、固まりにくくすることで血栓形成を予防するお薬です。

2）抗凝固薬（代表的薬剤名：ワーファリン/イグザレルト 等）
血小板だけでの止血は、脆く不安定です。そこで二次止血を行うのが、凝固因子（フィブリン）です。血小板を覆うように作用することで、より強固な止血栓が出来ます。

脳梗塞の予防法

Ⅰ）生活習慣の見直し

脳梗塞の原因である代表的な危険因子は【高血圧】【糖尿病】【不整脈】【脂質異常症】が挙げられます。遺伝的要因を除くと、これらは生活習慣が原因であることが多いとされています。そのため、まずは生活習慣を見直すことから始めましょう。

代表的な生活習慣

Ⅱ）外科的予防治療

2）アブレーション治療

脳梗塞の原因となる心房細動に対し、カテーテルを用いた低侵襲な治療法です。心房細動の原因である異常な電気信号が心臓に伝達しないよう、カテーテルの先端にある金属で心筋組織に高周波電流を流し組織を焼灼することで、心房細動を治療します。